Medicina & Psicanálise

Uma colega de profissão solicitou-me a indicação de artigo ou texto sobre dislipidemias (problema popularmente conhecido como colesterol alto), a fim de que ela pudesse se atualizar no assunto. Disse-me que o último texto por ela lido acerca do tema fora a IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose . Respondi que eu poderia indicar-lhe a quinta diretriz, já publicada, mas que não o faria, pois entendo que, semelhantemente às  diretrizes que a precederam, houve  financiamento da indústria farmacêutica; portanto, caso a colega optasse por lê-la, sugeri que mantivesse aguçado senso crítico aos conflitos de interesse escusos ali presentes. Como alternativa, recomendei-lhe dois livros, recentemente traduzidos para o português, os quais lhe proporcionariam uma visão mais clara e imparcial sobre o colesterol alto, entre outros temas. São e Salvo: E livre de intervenções médicas desnecessárias (de autoria de Juan Gérvas e Mercedes Pérez Fernández) e ...

O inverno vem chegando... E a estação fria traz consigo um enredo que alimenta muita gente com preocupações algo demasiadas sobre a gripe, especialmente no tocante ao uso de medicamentos e vacinas contra essa infecção virótica. Comecemos a pensar pela seguinte questão: gripe mata? Sim, gripe provocada pelo vírus influenza (em seus diversos subtipos, incluso o H1N1) pode matar, mas isto ocorre em um pequeno percentual, pouco maior que 1% dos casos. Este número é facilmente comprovável. Basta você, caro leitor, recordar quantas pessoas conhece que faleceram por gripe. Provavelmente você se lembrará de pessoas que morreram de infarto do coração, AVC, câncer, acidentes de trânsito, homicídios ou até por outros tipos de infecções que não a gripe, mas terá dificuldade de identificar alguém que morreu de gripe, pois isto é um evento raro. No entanto, forças “ocultas” (nem tão ocultas assim) querem fazer-nos crer que a gripe é um grande perigo. Querem vender-nos um medicamento chamado osel...

A mamografia de rastreamento para câncer de mama é um procedimento radiológico executado em mulheres assintomáticas e com exame clínico das mamas dentro do que se considera normal. Estas mulheres, especialmente no mês de outubro, são bombardeadas com a campanha de “combate ao câncer de mama”, a qual, não raro, impregna o senso comum com a crença de que a mamografia seria a solução para essa doença. Neste artigo pretendo convidar os leitores, particularmente mulheres alvo da referida campanha, a uma breve reflexão sobre o tema, com informações relevantes antes de tomarem uma decisão automática de se pintarem com a cor rosa. Sem me aprofundar desta vez sobre a questão de que combater qualquer doença é algo suicida a priori , no tocante aos exames preventivos de rastreamento para cânceres penso que individualizar as situações seja a opção mais desejável, racional e sensata, explicando abertamente aos pacientes sobre as incertezas científicas relativas ao rastreio, seja do câncer de mama...

Há alguns anos venho atuando em urgências médicas e não é difícil constatar que um número enorme de pessoas sofre com crises de cólicas renais. Estas crises são resultado da doença calculosa dos rins, também denominada nefrolitíase ou, popularmente, pedras nos rins. Os cálculos formados, especialmente quando se deslocam rumo aos ureteres, podem provocar dor intensa e, dependendo do tamanho, complicações obstrutivas.  Não detalharei neste texto particularidades relativas às complicações dessa doença, pois são escopo de meus colegas médicos urologistas, com suas técnicas intervencionistas (litotripsia ou cirurgia). Também não importará, aqui, descrever nuances do tratamento da dor aguda e intensa das crises de cólica renal. O objetivo central hoje, como o próprio título indica, será conhecer informações essenciais no tocante à prevenção dos cálculos urinários, tentando levar em consideração a integralidade a que se propõe este blog. A nefrolitíase é a terceira causa mais comum en...

O sujeito chegou ao consultório médico e trouxe uma demanda inusitada e um discurso de conteúdo estranho. Ele falava sobre pessoas que o vigiavam noite e dia, sem descanso. Essas pessoas seriam seus próprios vizinhos e estariam, entre outras ameaças, planejando mata-lo para roubar seu estimado cachorro, ainda que o animal fosse apenas um simpático vira-latas. Apesar da referida estima pelo cão, o sujeito afirmava mantê-lo amarrado todo o tempo, temendo que ele fosse levado pelos ladrões. Tudo isso foi tema da consulta porque o sujeito achava que o médico, de alguma forma, poderia ajuda-lo a solucionar o problema com os vizinhos. Um familiar do sujeito, que acompanhava a consulta, negou o relato sobre vizinhos à espreita; disse que essas coisas eram invenções da cabeça do sujeito. Este, entretanto, aparentava bastante lucidez, tranquilidade e humor normal enquanto conversa com o médico, não esboçando nenhum estigma que pudesse levantar suspeita, a priori, de uma doença de cunho ...

Nos últimos meses, aumentou a preocupação com as doenças virais transmitidas pelo mosquito vetor Aedes aegypti : Dengue, Chikungunya e Zika. Elas ganharam destaque na mídia nacional e até internacional. Isto ocorreu principalmente em virtude da suspeita, ainda em investigação, de que o Zika vírus esteja relacionado a casos de microcefalia em recém-nascidos no Brasil. Independente das confirmações e das refutações ainda por vir, os profissionais de saúde devem estar particularmente atentos às manifestações clínicas que essas doenças podem provocar na população geral, com o objetivo de detectar os casos suspeitos e maneja-los adequadamente. A webpalestra que você pode conferir através do vídeo a seguir apresenta, de forma prática, instruções para executar, com a melhor qualidade possível, o atendimento de pessoas com sintomas sugestivos das viroses em pauta. Para quem não é profissional de saúde, informações relevantes sobre o tema poderão ser obtidas. Cadastre-se no ...

Semana passada, no final de uma consulta focada na abordagem familiar, a senhora Pensadora (nome fictício), que viera buscar ajuda para tratar um transtorno de ansiedade, fez-me uma pergunta bastante inteligente: “Aonde vamos chegar com isso?”, referindo-se à técnica de abordagem familiar.  Para muitos, um questionamento desse tipo soe inconveniente, como se a pessoa duvidasse daquilo que o profissional estudou e está oferecendo em resposta à demanda trazida em consulta. Para outros, entretanto, perguntas assim refletem a disposição de alguém que está de fato interessado em um tratamento integral, cuja base são o questionamento e o aprendizado contínuos. Não tenho intenção de relegar o conhecimento da medicina convencional a um plano sem importância, até porque dele me utilizo diuturnamente durante meus atendimentos. A senhora Pensadora, inclusive, está sendo medicada, temporariamente, com um inibidor seletivo de recaptação da serotonina. Contudo, não é difícil enxergar qu...